乳がんの成長率。発達・進行・普及までの時間

*最終更新日 🗓 10th 12月 2021

乳がんと診断された方や心配な方は、乳がんがどのくらいのスピードで発症し、成長し、広がっていくのか気になるかもしれません。言い換えれば、がんがいつから始まったのか、どのくらいの速さで2倍の大きさになるのか、リンパ節や骨、体の他の部位にどのくらいの速さで広がっていくのか、ということを疑問に思うかもしれません。

これらの疑問は多くの理由で重要であり、あなたが持っている乳がんの種類やその分子的特徴によって異なる場合があります。

乳がんと診断されたときにどれくらいの期間、体内に存在していたのかという質問は評価が難しいですが、多くの腫瘍は発見される前に最低でも5年以上前から始まっていることが多いようです。

ここでは、がんの成長速度に影響を与える要因や、腫瘍の1つが発生するまでにどのくらいの期間がかかるのか、そして、これらの答えがなぜ現在この病気と共に生きる人々にとって重要になり得るのかを見てみましょう。

乳がんの成長の速さ

治療を開始するまでの期間を考えるときに、成長や倍の時間が気になる人もいるかもしれません。この成長は、しこりがあり、単に時間をかけて観察することを勧められた場合にも、理解する上で非常に重要です。

一般的に、乳がんの成長はかなり変化に富んでいますが、いくつかの研究では、少なくとも何が起こっているかの推定値を提供しています。

乳がん細胞の増殖

がんは、正常な乳房細胞が、細胞の成長を制御する遺伝子にいくつかの突然変異を受けたときに始まります。これらの突然変異は、がん細胞が形成されるまでに、長い期間、数十年に渡って起こることがあります。

癌細胞は、乳房で感じることができる腫瘤を形成するまでに平均30回分裂しなければなりません。腫瘍細胞は、1つの細胞が2つになり、2つの細胞が4つになるなど、指数関数的に増殖・分裂するので、腫瘍が大きくなればなるほど、その大きさは急速に大きくなります。

しかし、すべての細胞が一度に分裂しているわけではなく、腫瘍ができる段階によって成長が異なることがあります。多くのがんの種類に比べて、乳がんは「成長率が低い」、つまり、細胞周期が活発ながん細胞の割合が低いことを意味します。

一部の白血病やリンパ腫などの腫瘍の中には、成長率がはるかに高いものもあります(小児であっても、顕在化するまでの期間がはるかに短い場合があります)。

乳がん倍増タイム

乳がんの成長の速さをイメージする簡単な方法は、成長速度または体積倍増時間を見ることです。腫瘍の倍化時間とは、腫瘍の大きさが2倍になるまでの期間のことです。

がんがどれくらい急速に成長したかを見るために、治療しないで放置するのは倫理に反するので、倍化時間はいくつかの方法で推定されています。しかし、これらの推定値を見てみると、倍化時間は研究によって大きく異なっています。

2019年の研究で

は、診断から手術までの間の連続超音波を見ることで倍化時間を推定した。その結果、乳房腫瘍のエストロゲン受容体の状態に基づいて成長が大きく変化することがわかった。

平均間隔57日の間に、腫瘍の36%は大きさに変化がなかったが、64%は成長した。サイズが増加した腫瘍のうち、体積の平均増加率は34.5%であった。

トリプル陰性の腫瘍は、エストロゲン受容体陽性の腫瘍やHER2陰性の腫瘍よりも体積の増加が大きく、倍化時間が短かった。

診断から手術までの間の超音波に基づく成長を31日間にわたって同様に調べた2016年の研究で

は、腫瘍の直径は1.47cmから1.56cmに増加していた。種類に基づく1日の成長率は以下の通りであった。

  • トリプルネガティブ腫瘍では1日あたり1.003パーセントの増加
  • HER2陽性/エストロゲン受容体陰性腫瘍の場合、1日あたり0.859パーセント
  • エストロゲン受容体陽性腫瘍の1日あたりの増加率は0.208

ある古い研究では、乳がんの倍増時期がより早く、3つのカテゴリーに分類されていることがわかりました。

  • 急激に成長する腫瘍。 このカテゴリーには乳がんの約半数が含まれ、倍化時間が25日以下であった。
  • 中間成長期の腫瘍。腫瘍の約3分の1は、倍化時間が急成長腫瘍と緩徐成長腫瘍の間に位置していた。
  • 緩徐成長腫瘍。 乳がんの約15%が緩徐成長のカテゴリーに分類され、倍化期間が76日以上であった。

他のより古い研究では、マンモグラフィの連続撮影による成長速度を調べたが、結果は大きく異なっていた。全体として、乳がんの平均倍化時間は212日であったが、44日から1800日の範囲であった。

“倍化時間”とは、腫瘍の大きさが2倍になるまでにかかる時間のことです。しかし、がんの種類や腫瘍の大きさなどの要因が関係してくるため、実際に推定するのは難しい。それでも、いくつかの研究では、平均で50日から200日とされています。

成長速度に影響する因子

乳がんの成長率に影響を与えるこれらの因子のいくつかは、多くの異なる研究によって実証されています。これらには次のようなものがあります。

  • 癌の種類。炎 症性乳がんは、他のタイプの乳がんよりも急速に増殖する傾向があります。
  • 診断時の年齢: 若い女性の乳がんは、高齢の女性の乳がんに比べて成長が早く、腫瘍の悪性度が高い傾向にある。
  • 更年期の状態。乳房腫瘍は、閉経前の女性の方が閉経後の女性よりも急速に成長することが多く、体内のエストロゲンが原因である可能性が高い。
  • 受容体の状態。 トリプル陰性腫瘍は、一般的にエストロゲン受容体陽性腫瘍よりも急速に増殖した。トリプル陽性腫瘍もまた、以下のように急速に増殖した
  • エストロゲン治療。閉経後にホルモン補充療法を行った女性は、一般的に乳房腫瘍の成長速度が早かった。
  • Ki-67指数。 指数が高いほど、倍化時間が早いことを意味します。
  • 腫瘍の悪性度。 腫瘍の悪性度が高いほど、倍化時間が早いことを示しています。

乳がんがいかに早く広がるか

乳がんの体の他の部分への広がり(転移)は、乳がんに関連した死亡の90%以上を占めているため、乳がんがどのくらいの速さで広がるかという問題は非常に重要です。

通常、乳がんは最初に腕の下のリンパ節に転移します(リンパ節陽性乳がん)。リンパ節に転移していても、乳がんは早期と考えられ、治療で治る可能性があります。

しかし、がんが骨、脳、肺、肝臓などの部位に転移した場合は、ステージ4または転移性乳がんとみなされ、もはや治癒することはできません。

ほとんどの乳がんは、転移する可能性があります。原位置がんまたは病期0の乳がんは、基底膜として知られる部分を超えてまだ広がっていません。これらの腫瘍は非浸潤性と考えられており、理論的には手術で100%治癒可能です。

乳がんの他のすべての病期(I期~IV期)は浸潤性とみなされ、転移の可能性があります。早期であっても、リンパ節への転移は非常に重要であり、これらの腫瘍は基本的に乳房を越えて転移することを宣言しているためです。

乳がん転移の症状と診断

より急速な広がりに関連する要因

乳がんの種類によっては、分子サブタイプと同様に、他のタイプよりも早期に広がりやすく、転移しやすいものがあります。管状がんは、同じ大きさと病期の腫瘍の中では、小葉状がんよりも広がりやすい。

多くの乳がんは、腫瘍の大きさが少なくとも2cm(cm)~3cmになるまではリンパ節に転移しませんが、腫瘍の大きさが1cm未満であっても、一部のタイプでは非常に早期に転移することがあります。

腫瘍の大きさとリンパ節への広がり

非常に小さいおよび非常に大きい乳房腫瘍では、腫瘍の大きさとリンパ節転移との間にはほとんど関連はないが、臨床的に最も一般的に検出される範囲の腫瘍では、リンパ節が関与しているリスクは腫瘍の大きさと有意に相関している。

腫瘍の大きさに基づいてリスクを計算する

メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターでは、腫瘍の大きさ(腫瘍の悪性度、受容体の状態、乳がんの種類などの特徴)から、乳がんが腋窩リンパ節に転移している可能性を予測する乳がんノモグラムを

提供しています。

この推定を完了するために、条件に同意していただき、それは推定であることを理解していただきます。

乳がんの治療開始までの期間はどのくらいですか?

乳がんの発症の早さ

がんと診断されるまでに5年間はがんが存在しているという発言を耳にしたことがあるかもしれませんが、これは事実である場合もあります。

乳がんが単一のがん細胞からがん性の腫瘍に成長するまでの実際の時間は、倍化時間による推定では、腫瘍が成長している間ずっと一定であると仮定しているため、不明です。

仮に倍化時間が一定であれば、倍化時間が200日のがんは発見可能な腫瘍になるまでに20年、倍化時間が100日のがんは検査でわかるまでに10年かかることになります。

対照的に、倍化時間が20日の乳房腫瘍は、発病するまでにわずか2年しかかかりません。

大多数の研究では、平均倍化時間は50日から200日の間であることが分かっているので、診断される乳癌のほとんどは、少なくとも5年前に始まっている可能性が高いです(ただし、これも成長速度が一定であると仮定してのことですが、そうではありません)。

乳がんはいつ発見されるの?

乳がんは早期に発見されれば治る可能性が高く、これがマンモグラムや自己検診のセオリーとなっています。

乳房の検査

乳房のしこりが触知(感じられる)される大きさは様々ですが、しこりは医師ではなく、人が自分で見つけた場合に大きくなる傾向があります。

医師に診てもらった場合

  • 0.5~1.0cm(半インチ以下)の乳房のしこりは、経験豊富な医師が感じることがあります
  • 1.0~1.5cmのしこりは、約60%の確率で検出されます。
  • 2.0cm以上のしこりは96%の確率で検出されます。

女性が自己検診をすると

  • 発見時の腫瘍の平均サイズは、定期的に自己乳房検査を行っている女性では1cmです。
  • 乳房の自己検診を行わない女性の場合、発見時の腫瘍の平均サイズは2.62cmです。

女性が自己乳房検査を行う必要があるかどうかについては議論がありますが、定期的に乳房検査を行った方が腫瘍が小さい場合に発見される可能性が高いことは明らかです。

初期、転移性、炎症性乳がんの兆候

マンモグラフィー

乳がんは、乳房に微小石灰化があることで、非常に小さいときに発見されることがあります。マンモグラフィで発見される乳がんの平均的な大きさは1.1cmです。マンモグラフィで腫瘍が発見される最も早い時期は、腫瘍の直径が0.2cm~0.3cmのときです。

マンモグラフィの有効性を評価する研究者は、1980年代から現在までのマンモグラフィの増加(最近は相対的に減少)は、診断時の腫瘍の平均サイズの傾向と関連していると考えている。

1984年から2014年までの間に、診断時の乳がんの平均サイズは2.6センチから2.0センチへと26%減少した。2001年から2014年までの診断時の乳房腫瘍の大きさを別の研究で調べたところ、それ以前とは異なり、3%から13%増加していることがわかりました。

乳房MRI

これまでのところ、乳房MRIで検出できる乳房腫瘍の平均的な大きさや最小の大きさを示すデータはほとんどないが、家族性乳がんの家族歴を持つ女性にとっては、乳房MRIはより感度の高いツールとなりうる。

高速MRI」と呼ばれる新しい技術は、平均的なリスクを持つ人、特に乳房組織が密集している女性にとっては、マンモグラム単独よりも高い検出率を提供する可能性がある。

乳がんに対する高速MRIスクリーニング

乳がんは発見されてから数年は体内に存在していることが多く、発見されてからの倍の時間は腫瘍の特徴によって異なることがあります。

女性は治療を開始するまで待ってもよいとよく言われますが(セカンドオピニオンを受けて準備をするためには、短い期間で待つことが重要です)、特にトリプルネガティブであったり、急速な増殖に関連した他の特徴を持つ腫瘍の場合には、より長く待つことは望ましくないかもしれません。

腫瘍の中には、他の腫瘍よりもずっと早く広がる傾向があるものもあり、治療法を選択する際にはこのことを理解しておくことが重要です。腫瘍が小さく、リンパ節に広がっていない場合は、化学療法を必要としない場合がありますが、腫瘍の種類によっては、非常に小さな腫瘍であっても考慮する必要があります。

乳がんの成長について話すとき、しかし、乳房のしこりがある場合は、すぐにあなたの医者を参照してくださいすることです。

乳がんはどこに広がるのが一般的?

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