甲状腺機能低下症に対するレボチロキシンとT4/T3の併用療法

*最終更新日 🗓 10th 12月 2021

甲状腺ホルモン補充薬を使って、活動低下した甲状腺を治療することは、体が機能するために必要不可欠です。レボチロキシンと呼ばれる合成サイロキシン(T4)による治療が甲状腺機能低下症の治療の標準ですが、特定の患者には、T4とトリヨードサイロニン(T3)-別の甲状腺ホルモン-を組み合わせることが合理的なアプローチである可能性があります。しかし、医学界では議論がないわけではありません。

ケアの基準(T4

甲状腺機能低下症のガイドラインで承認されている治療法は、1日1回の合成チロキシン(T4)による甲状腺ホルモン補充であり、L-チロキシンまたはL-T4とも呼ばれている。

ジェネリック フォームのほかに、レボチロキシンは、米国でもブランド名 Synthroid、Levoxyl、Tirosint、および Unithroid の下で利用可能です。

あまりにも多くのレボチロキシンが与えられている場合(T4過剰置換と呼ばれる)、甲状腺機能亢進症が開発される可能性があります。この副作用はまれであることを、しかし、心に留めておいてください。それが発生した場合、それは通常、用量の調整で簡単に修正することができます。

レボチロキシンを服用するのに最適な時期はありますか?

リオチロニン(T3)の添加

甲状腺機能低下症の治療には、T4に加えてT3(トリヨードサイロニン)を服用することを推奨する医師もいます(つまり、2つの錠剤を別々に服用することです)。リオサイロニンは、サイトメルやトリオスタットというブランド名で知られていますが、これはT3の合成形態です。

T3 の問題は、それが非常に短い寿命を持っているので、1 日に数回服用する必要があります。このように1日に何度も服用する必要があるため、体内のT3濃度は変動します。

甲状腺機能亢進症の症状には、心拍数が速い、不眠症、不安感などがあります。また、心房細動と呼ばれる心臓の不整脈の一種である心房細動や骨量減少(骨粗鬆症)が起こることもあります。

コンビネーションT4/T3オプション

T4 と T3 の交換のために別々の錠剤を服用する以外に、1 日 1 回だけ服用する T4/T3 の組み合わせの調剤があります。

米国で入手可能なそのような調剤は2つあります。

  • 天然乾燥甲状腺(NDT)
  • チロラー(リオトリックス

しかし、多くの専門家は、これらの選択肢をT4とT3を単独で取るのと同じとは考えていません。

天然乾燥甲状腺

天然乾燥甲状腺(NDT)ホルモンは、主に豚の乾燥腺から得られる薬剤です。天然甲状腺、甲状腺エキス、豚甲状腺、豚甲状腺とも呼ばれ、アーマー甲状腺、ネイチャー甲状腺というブランド名で知られています。

乾燥甲状腺エキスの薬。シンスロイドの代替品

チロラー(リオトリックス

チロラー(リオトリックス)は、別の組み合わせの T4/T3 の準備です。チロラーは、通常体内で作られるものよりもはるかに多くのT3を含んでおり、それが1日1回しか服用していないにもかかわらず効果を発揮することができます。しかし、この高用量のT3は、甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性があります。

あなたに合ったものは?

内分泌学者の大多数は、甲状腺機能低下症の治療にはT4/T3の併用よりもレボチロキシンの服用を勧めていますが、その第一の理由は甲状腺機能亢進症を避けるためです。T3を服用している場合、不安や心拍数の急上昇などの不快な甲状腺機能亢進症状につながる「T3スパイク」を避けることは、単に不可能です。

以上のことから、レボチロキシンを服用していても甲状腺機能低下症状が続く場合は、3~6ヶ月間のT4/T3併用療法を医師に勧められることがあります。レボチロキシンを服用している甲状腺機能低下症患者の中には、TSHと甲状腺ホルモンのレベルが正常化しているにもかかわらず、症状(疲労、体重減少困難など)が続くサブグループがあることが研究で示唆されています。

もちろん、T4/T3の併用療法を処方する前に、主治医はあなたの症状が、うつ病、貧血、線維筋痛症など、甲状腺機能低下症に類似した別の病状によるものではないことを確認したいと思うでしょう。

さらに、妊娠中で甲状腺機能低下症の場合は、症状が持続しているかどうかにかかわらず、レボチロキシン(T4/T3併用療法ではありません)が推奨される治療法です。

妊婦の過剰なT3は、発育中の胎児に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があり、これは神経学的な問題を引き起こす可能性があることに関連しています。

甲状腺の問題は不妊や妊娠にどのように影響するのか?

甲状腺機能低下症の標準的な治療法は、現在のところ、T4だけであることを理解することです。T3の追加は、進行中の研究と甲状腺コミュニティ内での議論のトピックであり続けているが、特定の患者のために、それは賢明な戦略である可能性があります。

今、あなたの甲状腺のケアのためにできる最善のことは、慎重にあなたの医者とあなたのオプションを介して話をすることです。あなたの甲状腺ホルモンレベルを最適化することは、試行錯誤のプロセスであることを覚えておいてください-特に最初のうちは。あなたの治療計画が磨かれているように患者であり続けるようにしてください

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