膝の痛みの原因を見極める膝の靭帯検査

*最終更新日 🗓 11th 12月 2021

膝の痛みがある場合、理学療法士や医師は、靭帯捻挫が問題の原因となっているかどうかを判断するために、膝の特殊検査を行うことがあります。膝の特殊検査では、膝の様々な靭帯にストレスをかけ、その完全性を評価することで、膝の痛みの診断と最終的には治療の指針となります。

膝関節は4つの重要な靭帯によって安定しています。これらは前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯です。

それぞれ別個の靭帯が膝の過剰な動きを防いでいます。前十字靭帯は、太ももの骨の下にあるすねの過剰な前方滑走を防ぎます。後十字靭帯は、大腿骨の下でのすねの過剰な後方への動きを防ぎます。内側側副靭帯は、脛骨の過剰な外転を防ぎ、膝の外側からの過剰な力をガードします。側方側副靭帯は脛骨の過剰な内転を防ぎ、膝の内側から来る過剰な力をガードします。

理学療法士の診察を受けて膝の評価を受けるとよいでしょう。理学療法士は、膝の靭帯の完全性をチェックするために、膝の特別なテストを行うことができます。

膝の4つの靭帯を評価するために、それぞれ4つの特別な検査があります。これらの検査の名前、評価する靭帯、検査の実施方法を覚えておきましょう。膝の状態に問題がある場合は、これらの膝の特別な検査を行う前に医師の診察を受けることを忘れないでください。

前方引出しテスト

The Anterior Test

前十字靭帯(ACL)の完全性を評価するために、前十字靭帯テストが使用されます。この靭帯は、太ももの骨の下にあるすねの骨の前方への滑りを防ぎます。

テストは、あなたの膝を曲げてあなたの背中に横たわって実行されます。別の人が膝のすぐ後ろで脛骨をつかみ、そっと前に引っ張ります。大腿骨の下で脛骨が過度に動いている場合は陽性となり、ACL断裂が疑われます。

後引出しテスト

後引き検査では、後十字靭帯(PCL)を評価します。この靭帯は、すねの骨が太ももの骨の下で後方に滑るのを防ぎます。

この検査を行うには、患者が仰臥位で寝て、足をテーブルの上で安定させた状態で、膝を90度屈曲させます。脛骨の前側を脛骨結節の上でつかみ、安定した力で前方に押し出します(脛骨を後方に変位させます)。脛骨が通常よりも後方に動けば(無傷の足と比較して)、検査は陽性です。これは後十字靭帯の断裂や損傷の可能性を示しています。

ヴァルガスストレステスト

バルガスまたは外転ストレステストは、内側側副靭帯(MCL)を評価します。このテストを実行するには、膝を30度の屈曲に置きます。膝を安定させながら、足首を安定させながら膝の外側の部分をしっかりと押します。関節の内側の部分の膝の隙間が正常よりも大きい場合(無傷の足と比較して)、テストは陽性です。これは内側側副靭帯の断裂を示しています。

内側側副靭帯が損傷している場合は、バルガス・ストレス・テストを行う際に、しばしば「ポンッ」と音がすることがあります。

バルスストレステスト

varusまたはadductionストレステストは、側方側副靭帯(LCL)を評価します。このテストを実行するには、30度の屈曲に膝を置きます。膝を安定させている間に、足首をadductします。膝関節の癒着が正常よりも大きい場合(損傷していない足と比較して)、テストは陽性です。膝関節の外側にガッピングがあることに気づくはずです。側副靭帯が損傷していたり、断裂していたりすると、多くの場合、「ガチャン」とした音がします。これは側副靭帯の断裂を示しています。

これらの検査で靭帯断裂の可能性があると診断された場合は、治療を開始することができますが、セラピストは捻挫であることを確認するためにMRI検査を受けることを推奨するかもしれません。

重度の膝の靭帯捻挫の場合は手術が必要になることもありますが、研究によると、術前の理学療法がプラスの効果をもたらすことも示唆されています。

膝を負傷した場合は、関節の正常な可動性を取り戻すために理学療法を受けるとよいでしょう。理学療法士は、膝の周りの靭帯を評価するために、膝の特別な検査を行うことがあります。膝の周りの靭帯の断裂が疑われる場合は、整形外科医に診てもらい、あなたの状態を十分に評価してもらうように勧められることもあります。

ブレット・シアーズ、理学療法士が編集しました。


記事のソース(一部英語

  1. Kilinc BE, Kara A, Celik H, Oc Y, Camur S.KT1000を用いたLachmanテストとAnterior Drawerテストの精度の評価と前十字靭帯手術のフォローアップ.J Exerc Rehabil.2016;12(4):363-7.
  2. Badri A, Gonzalez-lomas G, Jazrawi L. 後十字靭帯損傷膝の臨床的および放射線学的評価Curr Rev Musculoskelet Med.2018;11(3):515-520. doi:10.1007/s12178-018-9505-0
  3. ロッシR、Dettoni F、Bruzzone M、Cottino U、D’elicio DG、Bonasia DE。膝の臨床検査:膝の損傷の診断のためのツールを知っています。スポーツ医学Arthroscリハビリテーション療法のテクノル。2011;3:25. doi:10.1186/1758-2555-3-25
  4. Grawe B、Schroeder AJ、Kakazu R、メッサーMS。膝についての側副靭帯損傷:解剖学、評価、および管理J Am Acad Orthop Surg. 2018;26(6):e120-e127. doi:10.5435/JAAOS-D-16-00028
Scroll to Top