進行性心不全の症状としてのベンドプネア

*最終更新日 🗓 10th 12月 2021

ベンドプネアとは、2014年に初めて記述されましたが、前かがみになっている時の息切れのことです。今では心不全の症状として認識されています。

息切れ、または呼吸困難は、心不全の人によく知られた症状です。呼吸困難にはいくつかの形態があります。労作時の呼吸困難が最も一般的であり、横になっているときに起こる呼吸困難(起立性呼吸)も頻繁に起こる症状です。

senior man breathing

起立呼吸のため、心不全の患者さんは快適に眠るために複数の枕を使用しなければならないことが多く、また、座って眠らなければならないこともあります。発作性夜間呼吸困難(PND)は、心不全患者が深い眠りから覚めてしまうことがある、特に劇的な呼吸困難の一形態である。

労作時呼吸困難、起立呼吸、およびPNDは、それぞれ心不全の古典的な症状と考えられている。心不全による呼吸困難のこれらの症状はいずれも、何世代にもわたって医師によってよく認識されてきたものである。

新しい」形態の呼吸困難の発見

2014年、テキサス大学の研究者たちは、心不全患者に見られる別の種類の呼吸困難を説明した。この新しい症状を説明するために、研究者らは、ギリシャ語の呼吸を意味するpnoia から「pnea」を、テキサス語のbend overを意味する「bendo」から「bendopnea」という言葉を造語した。

研究者らは、心不全患者の中には、屈伸時に呼吸困難を訴える人がいることに気付き、この症状の頻度を評価し、医学的な意義を調べるための研究を行った。

研究者らは、拡張型心筋症による心不全患者102人を対象に研究を行った。各人に椅子に座ってもらい、靴を結ぶように30秒間前かがみになってもらった。29人の患者(28%)が屈伸呼吸を経験した。

心不全のより「古典的な」症状(労作時呼吸困難や起立呼吸など)は、30秒間の試験中に前屈み呼吸を起こした患者では、より重症化する傾向があった。さらに、著しい体液貯留や浮腫(足のむくみ)もあった人では、屈曲呼吸がより多くみられた。

研究者たちはまた、研究に参加した102人の患者全員に心臓カテーテル検査を行った。その結果、平均して29人の屈曲呼吸のある患者は、屈曲呼吸のない患者に比べて心不全が著しく進行していることがわかった。これらの所見はいずれも、前屈み呼吸の症状が、より進行した心不全やコントロール不良の心不全と関連していることを示唆している。

原因

心不全の人は通常、心圧が高くなっています。この高い心圧は、肺から心臓に戻る血液がバックアップされる傾向があり、これが肺のうっ血を引き起こし、その結果、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

心臓の圧力をさらに上昇させるようなことは、この問題を悪化させてしまいます。身体的な労作がこれを引き起こし、労作時の呼吸困難は心不全の人によく見られる症状です。横になると体液が胸部に再分配され、これが心圧を上昇させ、起立性呼吸につながります。

腰をかがめると胸部内(つまり心臓内)の圧力が上昇します。心不全がほとんど補償されていない人の場合、腰をかがめることによって生じる心圧の上昇が比較的小さいために、心不全を起こして呼吸困難を起こすことがある。

これは小規模な研究ではありますが、心不全の人では前屈み呼吸が見られることは、心不全の状態が悪化している可能性が高いことを強く示唆しています。屈曲呼吸の検査は短時間で簡単に行うことができ(座って30秒間前かがみになる)、多くの医師が心不全患者の日常的な評価にこの検査を加えることになるかもしれない。

屈曲呼吸の症状がこれまでに知られていなかった心不全の診断にも役立つかどうかは、この症状がスクリーニングの手段として研究されていないため不明である。しかし、屈曲呼吸はより進行した心不全と相関しているようであるため、ほとんどの場合、屈曲呼吸が現れる前に他の症状や徴候から心不全の診断が可能であると考えられる。

最後に、前かがみになっているときに息切れを感じるのは、心不全以外にも、様々な肺疾患や単に太りすぎなど、多くの疾患が原因である可能性があることに注意が必要である。ですから、前かがみになったときに息切れを感じたからといって、必ずしも心不全だとは限りません。しかし、それはあなたがこの症状について医師に確認する必要があることを意味します。

記事のソース

  1. Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al.進行性心不全の新しい症状の特徴付け:屈曲呼吸JACCハートフェイル。2014;2(1):24-31. doi:10.1016/j.jchf.2013.07.009
  2. Cardiol Clin.2018;36(1):63-72. doi:10.1016/j.ccl.2017.09.003
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