SLAP 肩の断裂 症状と治療

*最終更新日 🗓 11th 12月 2021

SLAP断裂とは、肩関節の一部である臼蓋部の損傷のことです。肩関節は、股関節に似たボールとソケットの関節です。しかし、股関節とは異なり、肩関節のソケットは非常に浅いため、本来は安定性が低いのです。そのため、ボールがソケットから出てしまうと肩が脱臼しやすくなります。浅いソケットを補償するために、肩関節は、内で移動する腕の骨(上腕骨)の端のためのカップを形成し、軟骨の円形の縁を、と呼ばれています。本質的に肩の骨膜は、肩のソケットを深めます。

臼蓋、または臼蓋裂傷への傷害の特定のタイプは、SLAPの涙と呼ばれていますSLAPとは、Superior LabrumfromAnteriortoPosterior

の略です。SLAP断裂は、上腕二頭筋の腱の1つが、ラブラムの上に挿入されているポイントで発生します。

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症状

SLAP断裂の典型的な症状としては、肩の動きに伴うキャッチ感覚と痛みがあります。患者は通常、肩の奥や肩関節の後ろの方に痛みを訴えます。上腕二頭筋腱も関与していない限り、症状を特定するのは難しいことが多いです。上腕二頭筋腱炎を伴うSLAP断裂の場合、患者は上腕二頭筋腱の位置である肩の前面の痛みを訴えることがあります。

原因

SLAP断裂は、特に以下のような状態で起こる可能性があります。

  • 伸ばした手の上に落ちる
  • 反復的なオーバーヘッドアクション(投げ
  • 重いものを持ち上げる
  • 通常の年齢による変化

SLAP断裂が発生している腓腹部は、比較的血管の状態が悪い部位であるため、怪我をしたり、消耗したりしやすい部位です。

診断

SLAP断裂の診断をするには、怪我の履歴をよく調べることから始まります。肩の痛みを引き起こす原因は様々です。医師は、あなたが経験した症状の中から、SLAP断裂を示す可能性のある手掛かりを探します。熟練した検査官がSLAP断裂を検出するために行うことができるいくつかのテストがあります。これらのテストは肩の検査の一部です。

SLAP断裂を診断するために完全に正確な検査はありません。

最も一般的な検査は以下の通りです。

  • 能動圧迫テスト(オブライエンテスト)。腕を前に出し、肘を真っ直ぐにした状態で、四肢を回転させながら、試験官は手首の高さで下向きの力を加えます。親指が上を向く(上向き)のとは対照的に、親指が下を向く(前弯)ときに感じる痛みは、SLAP断裂を示している可能性があります。
  • クランクテスト。このテストは、腕を脇から離して行われます。検査者が体に力を加えて腕を回転させると、肩に「カチッ」と音がしたときに陽性と判断されます。

SLAP断裂の診断は難しい場合があります。SLAP断裂は、造影剤を注入して検査を行った場合、MRIで最もよく見える傾向があります。造影MRIは、肩にガドリニウムと呼ばれる液体を注入することによって行われます。ガドリニウムは、SLAP断裂を含む正常な構造の断裂を強調するのに役立ちます。ガドリニウム造影剤をMRIの前に肩に注入すると、MRIの感度(検査でどれだけ正確に裂け目がわかるかを意味する)が飛躍的に向上します。すべてのSLAP断裂が画像検査で確認できるわけではなく、手術中にSLAP断裂の診断が下されるケースもあります。

SLAP裂傷の治療

SLAP断裂の治療は、一般的に痛みを緩和し、肩の強度を回復するための簡単な手順から始まります。多くの患者が非手術での管理で完全なスポーツ活動に戻ることができるため、非外科的治療は最低でも3ヶ月間は推奨されることが多い。

回復に失敗した患者では、考慮することができる外科的治療の選択肢があります。その中で最も一般的なのが関節鏡下手術です。まれに、SLAPの涙は、神経損傷や肩の弱さを引き起こす嚢胞などの二次的な問題につながる可能性があります。この場合は、より迅速な手術が推奨されます。

SLAPの涙は、時間の経過とともに退化する肩関節を囲む軟骨への損傷です。軟骨のこの部分は、臼と呼ばれる、肩関節を安定させるために重要な役割を果たしています。また、肩内の上腕二頭筋腱のいずれかの添付ファイルの場所です。この場所にある擦膜への損傷は、痛みやオーバーヘッド活動の難しさを引き起こす可能性があります。これはアスリートの問題になりがちですが、非アスリートの消耗の結果としてもよく見られます。この場所の擦り傷は診断が難しい場合がありますが、いくつかの検査が役に立つ場合があります。怪我が診断されれば、治療は特定の原因をターゲットにすることができます。

記事のソース(一部英語

  1. 整形外科医のアメリカアカデミー。OrthoInfo。SLAPの涙。2019年10月にレビューされました。
  2. Familiari F、Huri G、Simonetta R、Mcfarland EG。SLAP病変:現在の論争。EFORT Open Rev. 2019;4(1):25-32.doi:+10.1302/2058-5241.4.180033

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